“תהיה בריא…”. בקיץ 2014, מפגש אישי שחוויתי עם חולי, וכמה חודשים של שהייה ממושכת בבתי חולים גרמו לי לחשוב על האיחול הזה. לחשוב לעומק. הייתי בן 32, “ילד” במושגים רפואיים, ספורטאי במשקל תקין לחלוטין, ויום בהיר אחד התעוררתי למציאות אחרת. המפגש הזה שינה מקצה לקצה את אורחות החיים שלי וגרם לי להבין שהגוף והנפש מחוברים הרבה יותר משחשבתי, וחיים בריאים תלויים במכלול גורמים – פנימיים ולא פחות חשוב מכך חיצוניים.
בדיוק עשור אחרי חגיגות ההחלמה האישיות שלי, קיבלתי את הזכות להוביל מטעם ג’וינט-אלכא יחד עם משרד הבריאות ומשרד הפנים, מהלך חדשני להקמת יחידות לקידום בריאות באשכולות האזוריים. המהלך סגר עבורי מעגל ברמה האישית ואפשר לי לגעת בבעיה אותה הרגשתי שנים קודם לכן – הפערים באיכות השירותים הרפואיים באוזרים שונים בארץ, והזכות הבסיסית שלנו כתושבי המדינה לחיות בבריאות מיטבית, ללא קשר למקום מגורינו.
על בריאות ומודלים מנטאליים
“אמרו לי מהו אזור החיוג של אדם ואוכל לנבא את עתידו הבריאותי יותר מנתוניו הגנטיים”, הוא ציטוט שצוות התוכנית שלנו שמע מספר פעמים מאנשי המקצוע, וחרף העובדה שהמדע לא “יחתום עליו” הוא הפך במהרה למנטרה-חוזרת בפרזנטציות שלנו מכיוון שהוא נוגע בדיוק בנקודה שהולידה את התוכנית שלנו: צמצום פערי בריאות בחברה הישראלית.
דקה של רקע כללי לקורא המתחיל; אחת החלוקות הגסות שניתן לבצע בשדה הבריאות היא ההבדלה בין מצב של חולי למצב של בריאות תקינה. מעבר לנתוני-ניבוי “קשיחים” (למשל: גנטיקה, גיל ומין) ההגיון אומר שככל שנשקיע יותר בקידום בריאות, כך נוכל למנוע חולי. “קידום בריאות” כולל עידוד ותמרוץ אישי לאורחות חיים בריאים (עידוד הלכתיות, הימנעות מעישון, תזונה מאוזנת, בדיקות סקר וכו’) ואלמנטים חברתיים כגון: רשתות קהילתיות, סביבה פיזית והשכלה. ברמה הלאומית, מחקרים מוכיחים כי ההוצאה הציבורית על מניעה מרכיבה בקושי 15% מכלל ההוצאה הציבורית הכוללת על בריאות. בנוסף לכך, זיהינו רכיבים משמעותיים כגון: היעדר דאטה, חוסר אמון בין שחקנים ועוד, כחסמים משמעותיים לשיפור מדדי בריאות בפריפריה (המדדים בוחנים את שיעור האוכלוסייה שמבצעים בדיקות סקר, צורכים תזונה מאוזנת, נמנעים מעישון, מבצעים פעילות ספורטיבית וכדומה).
אז מה ניתן לעשות כדי לקדם בריאות ו-“להזיז את המחט התפיסתית” כך שנוכל לייצר שינוי מערכתי להשקעה בקידום הבריאות של כולנו? אחת התשובות נמצאת במקום הקרוב אלינו ביותר – הרשות המקומית והאזור בו אנו חיים. זו נקודת המוצא למהלך חדשני שמבקש לבצע שימוש בכלים ונכסים אזוריים לטובת תמיכה ברשויות לקידום בריאות וחיזוק מהלכי מניעה מקומיים.
הקמת יחידת הבריאות באשכולות – משנים תפיסות
ג’וינט-אלכא הייתה שותפה מרכזית בהקמת האשכולות האזוריים במדינת ישראל לפני עשור, וכיום פועל תחום אזוריות באלכא לקידום נושאים ומהלכים שונים לטובת החברה בישראל בכלים אזוריים: רווחה, פיתוח כלכלי, חינוך, תחבורה, איכות סביבה, ועכשיו גם בריאות. בשנת 2021 חברו מינהל אסטרטגי במשרד הבריאות יחד עם אגף בכיר לפיתוח אזוריות במשרד הפנים, במטרה לבסס יחידה לקידום בריאות בכל אחת מהאשכולות האזוריים במדינת ישראל. אלכא הובילה את המטה הבין משרדי מיומה הראשון של התוכנית והעניקה מעטפת ליווי מלאה להקמת היחידות שכללה: ניהול מטה, פיתוח ידע ומידול, בניית קהילה מקצועית וליווי אישי של בעלי התפקידים באשכול והובלה של מערך מדידה והערכה. ייחודן של יחידות הבריאות באשכול, ברוח המשימה של אלכא- הינה התמקדות דווקא במרחבי-המערכת המאתגרים ביותר, לדוגמה: יצירת אקו סיסטם אזורי רב מגזרי לקידום בריאות (למשל: שולחן בריאות אזורי באשכול יו”ש), ביסוס מערך דאטה אזורי (למשל: דשבורד התנהגות אוכלוסייה באשכול גליל עמקים), רתימת רשויות נוספות לקידום בריאות (למשל: מהלכי תזונה בגני היישובים הבדואיים באשכול נגב מזרחי), הקמת תשתיות אזוריות לקידום בריאות (כגון “המארג” באשכול גליל מזרחי) ושימוש ביתרון הגודל לטובת רכש וידע (כמו בפורום מקדמים אזורי באשכול כנרת עמקים).
כל אלו יוצרים יתרון חדשני בדמות פתרונות מחוץ לגבולות הגיאוגרפיים והמנטאליים של הרשות הבודדת, ומאפשרים להתמודד עם הבעיה ממבט-על שאוסף איתו עוד משאבים ושחקנים בצורה מותאמת לצרכי האזור. בחודשים האחרונים, נכנסו יחידות הבריאות באשכול למהלך הלאומי “גוף נפש” אותו מוביל משרד הבריאות. נכון לשעת כתיבת שורות אלה מלחמת ‘חרבות ברזל’ טרם הסתיימה. יחידות הבריאות הוכיחו מועילות גם במצב החירום המתמשך לטובת המשך תפקוד רציף של הרשויות המשתייכות לאשכולות.
בונים יכולות עם הפנים קדימה
מי חלם שעם סיום החלק של הג’וינט בתוכנית, עוד רועמים התותחים של מלחמת ‘חרבות ברזל’, ומזכירים לנו עד כמה בריאות במובן הרחב שלה היא סיפור חיינו. אלכא מסיימת את חלקה במהלך האדיר הזה, שבשטח עומדות 12 יחידות חדשות לקידום בריאות ותזונה, גוף ונפש, ובכל אחת מהן מתכללת בריאות ותזונאית אזורית שמשנה הלכה למעשה את הרגלי התזונה שלנו ושל ילדינו. בכל יום, נשות ואנשי היחידות בונים יכולות חדשות וממשים חזון חדשני של קידום בריאות בכלים אזוריים, מסייעות לרשויות לעשות את הקסם במגרש שלהן ומובילות אותנו לעתיד בריא יותר בגוף ובנפש.
